Орторексия — культ здорового образа жизни, который превращает нас в маньяков. Орторексия: навязчивый невроз «правильного питания» Орторексия понятие виды меры профилактики

«Большинство болезней вызваны питанием: и не тем, что в нем было,
а тем чего в нем не было» .
Карл Франклин Ренборг (1887-1973) - американский химик

Каждый из разумных людей с ответственностью подходит к выбору тех продуктов, которые употребляет в пищу. Тем не менее, психологи и психиатры в последнее время отмечают участившиеся случаи проявления так называемой «нервной орторексии» –расстройства поведения, связанное с патологическим стремлением к «здоровому питанию». Сам термин был введен в обиход совсем недавно (1997 год) врачом Стивеном Брэтмэном, который и сам прошел путь от обычной заботы о здоровье до потери способности вести нормальный образ жизни в социуме.

Это явление – чрезмерная забота о правильности питания – еще недостаточно изучено, и в медицинских классификациях нет ни самого такого понятия, ни, естественно, строгих диагностических критериев и симптомов . Но синдром нервной орторексии – это реально существующее явление.

Для человека, который страдает от нервной орторексии , забота о правильном образе пищевого поведения становится всепоглощающей, вытесняя со временем из жизни все остальные интересы и увлечения. Все продукты питания по личной классификации такого человека относятся либо к разряду полезных, либо к разряду вредных, без учета вкусовых предпочтений. Любое отклонение от продуманной диеты влечет за собой повышенную тревожность и сильнейшее чувство вины.

Поскольку большинство идей правильного и здорового питания черпается из статей в популярных средствах массовой информации, то люди, проявляющие чрезмерную заботу о своем рационе, исключают из диеты многие продукты, в том числе и совершенно необходимые для организма, которые поставляют необходимые витамины, минералы, микроэлементы, фитонутриенты. Под запретом находятся сладости, поваренная соль, жиры, особенно животные, или крахмал. Со временем список «вредных» продуктов у такого человека пополняется: в него могут попасть некоторые сорта мяса или, вообще, все продукты животного происхождения, алкоголь, дрожжи, растительный белок (глютен), кофеин или что-либо еще. Накладываются соответствующие ограничения и на способы приготовления пищи, например, в рацион включаются только сырые продукты.

Самым характерным признаком орторексии можно назвать т.н. дихотомический принцип разделения пищи, в котором отсутствуют любые оттенки: продукт либо относится к вредным, и его нельзя употреблять никогда, либо к полезным, и его нужно есть, как можно больше. У некоторых людей страх перед потенциально опасными продуктами принимает форму фобий, и такой человек не будет потреблять «нездоровую пищу» ни при каких условиях. В том случае, если он не сумел сдержать свои желания, и съел «запрещенную пищу», за таким эпизодом следуют идеи виновности, снижение самооценки, самобичевание и накладывания на себя серьезных «наказаний» за проступок – еще более строгие диетические ограничения, воздержание от пищи или усиление физической нагрузки.

Со временем забота о рациональном питании становится еще более навязчивой: принимаются внутренние правила о способах нарезки продуктов, выборе правильной посуды или кухонной утвари исключительно их конкретных материалов. Все эти действия становятся своеобразными «ритуалами» навязчивого состояния. Персоны, страдающие от нервной орторексии, всегда скрупулёзно рассчитывают свой рацион на длительный срок вперед. Они не едят блюд, если не имеют возможности выяснить, как и из каких продуктов они приготовлены. Поэтому они очень редко употребляют еду, которые делали не они сами или не их единомышленники.

Такие люди через весьма непродолжительное время начинают относиться к себе и окружающим, исходя из единственного критерия: «здорового» или «нездорового» рациона. По их мнению, только люди, придерживающиеся «правильного» питания, достойны уважения.

Строгие ограничения по выбору продуктов и их приготовлению приводят к существенному обеднению жизни страдающего от орторексии человека, к сложностям в коммуникациях и ограничению круга общения. Случается, это даже оказывает решающее воздействие на выбор спутника жизни, профессии или увлечений. Навязчивая озабоченность характеристикой рациона питания приводит к тому, что большую часть времени человек проводит в изучении информации о свойствах продуктов, со временем теряя критичность в оценке ее достоверности.

Параллельно с этим добровольные жесткие ограничения по выбору пищи вызывают непреодолимую тягу к потреблению запрещенных продуктов, вплоть до эпизодов булимии. У такого человека, если он по каким-то причинам употребит «вредную» еду может возникнуть тревожное расстройство или депрессия.

Нервная орторексия значительно сужает перечень разрешенных к употреблению продуктов, приводит человека к серьезным ухудшениям жизненных показателей. Это может быть вызвано избытком каких-то элементов в питании, но чаще всего – их существенным недостатком. Большинство обследуемых, имеющих серьезный стаж значимых пищевых ограничений типа «сыроедения» или строгого вегетарианства, страдали от нехватки в рационе жизненно важных элементов. Проведенные исследования однозначно подтверждают, что многие из популярных у страдающих нервной орторексией людей диет оказывают отрицательное действие на функционирование большинства систем организма.

Что говорит современная наука о нервной орторексии?

Точного определения нервной орторексии , причины ее возникновения пока не известны . Некоторые ученые склоняются к мнению, что орторексия – одна из форм проявления ипохондрии. По иной гипотезе, это не расстройство пищевого поведения, а вариант синдрома навязчивых состояний . Но здесь необходимо учесть серьезное расхождение – в случая обсессии (навязчивости) больной осознает иррациональность и неразумность своего поведения, а те, кто проявляет признаки нервной орторексии, убеждены в правильности своих действий. А, может, это – одна из новых вариантов зависимых состояний ?

Психологической причиной развития «синдрома здорового питания» может быть, по мнению Стивена Брэтмэна (врача, который впервые описал это расстройство), навязчивое стремление к чувству собственной исключительности и превосходства над другими, неспособными к такой самодисциплине.

Другие исследователи считают орторексию вариантом анорексии, поскольку страдающие от обоих состояний проявляют похожие личностные черты: перфекционизм, высокую степень тревожности, потребность в тотальном контроле собственной жизни. Но, в отличие от анорексии, у людей с орторексией нет стремления снизить массу тела, а присутствует желание максимально сохранить здоровье.

Существует мнение, что состояние, называемое «нервной орторексией», не относится к психическим расстройствам, а представляет из себя социальную тенденцию, которая со временем «сойдет на нет». Однако, на признаки орторексии нужно обратить пристальное внимание, поскольку она может вызывать тяжелейшие проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. К тому же нервная орторексия может являться предвестником серьезных психических расстройств, связанных с нарушениями пищевого поведения – булимии и анорексии.

При нервной орторексии показана консультация у квалифицированного психотерапевта, психолога и психиатра. Врач может выявить у человека, страдающего от навязчивого стремления к здоровому рациону, симптомы психического расстройства и предложить медикаментозное лечение. Кроме того, хороший доктор и профессиональный психотерапевт, психолог, которые вызывают доверие у своего пациента, могут развенчать устойчивые мифы о исключительной полезности или вредности определенных видов пищи, помочь больному вернуть в свой рацион необходимые продукты. Они также смогут выяснить первоначальную причину, которая заставила человека бессознательно принять для себя такие строгие пищевые запреты, скорректировать его жизненные установки, вернуть полноценное социальное функционирование, а также вернуть комфортное психологическое состояние.

Продукты питания, разрешенные вегетарианской диетой

Для индивида, страдающего нервной орторексией, «здоровое питание» становится настолько важным, что озабоченность этим вопросом не оставляет места для каких-либо интересов и увлечений в жизни. Пищевой рацион определяется исключительно по критерию «полезности» продукта, при этом вкусовые предпочтения индивида не принимаются во внимание. Любое нарушение диеты (употребление «запрещённых» продуктов) вызывает тревожность и сильное чувство вины.

История

Термин «орторексия» был создан врачом Стивеном Брэтмэном, применяющим в своей практике методы альтернативной медицины . Сам Брэтмэн долгое время был приверженцем идеи здорового питания. В 70-х годах он вступил в коммуну, члены которой питались лишь экологически чистыми продуктами, выращенными на ферме, принадлежащей коммуне. Брэтмэн стал вегетарианцем , он пережёвывал 50 раз каждый кусочек пищи, питался лишь в спокойной обстановке и употреблял в пищу лишь свежесорванные овощи и фрукты. Однако постепенно Брэтмэн стал замечать, что его жизнь стала значительно беднее, «из неё исчезла поэзия», и что он потерял способность нормально общаться с людьми, поскольку теперь он мог говорить лишь о продуктах питания. Пищевые ограничения лишили его возможности питаться в обществе тех, кто не придерживался столь строгих правил. «Я стал одиноким и одержимым», пишет Брэтмэн об этом периоде своей жизни. По словам Брэтмэна, осознание своей ошибки пришло к нему, когда один из его друзей, веган , неожиданно объявил: «Лучше есть пиццу с друзьями, чем ростки фасоли в одиночестве».

Брэтмэн также обратил внимание на то, что книги, пропагандирующие здоровое питание, полны противоречий:

Будучи врачом, Брэтмэн часто предписывал своим пациентам определённую диету. Но хотя пищевые ограничения и употребление полезных продуктов действительно помогали от болезни, в некоторых случаях у пациента возникали другие нарушения здоровья, например, головная боль или пониженное настроение.

Брэтмэн также отмечает, что приверженцы идеи здорового питания называют свой подход «холистическим» , то есть предназначенным для оздоровления жизни в целом. Но чрезмерная озабоченность типом и качеством пищевых продуктов, а также процессом приготовления пищи может иметь крайне негативные последствия для жизни индивида, страдающего орторексией (например, покупка биологически чистых продуктов и особые способы приготовления пищи приводят к недостатку времени и финансовых средств для иных способов улучшения здоровья, таких, как спорт).

Все это привело к тому, что Брэтмэн стал рассматривать навязчивое стремление правильно питаться как расстройство психологического характера.

По мнению Брэтмэна, хотя правильное питание может принести существенную пользу здоровью, тем не менее следует признать, что, как любое лечебное средство, оно имеет побочные эффекты . В некоторых случаях пищевые ограничения крайне обедняют жизнь индивида. Об одной из своих бывших пациенток Брэтмэн пишет: «Раньше у неё были лекарства, но у неё была жизнь. Теперь все, что у неё есть - это её меню». К тому же, восприятие каких-либо продуктов как «вредных» приводит к тревожности и чувству вины при нарушении диеты. Брэтмэн считает, что в подобной ситуации применение химических медикаментов принесло бы больному гораздо меньше вреда, чем «здоровое питание». При этом Брэтмэн не отрицает пользы от диетического питания и даже подчёркивает, что официальная медицина не уделяет этому вопросу достаточного внимания. Однако, по словам Брэтмэна, «Диета является неоднозначным и сильным лечебным средством, очень непростым и слишком тесно связанным с эмоциями, поэтому её не следует предписывать необдуманно» .

Идеи Брэтмэна вызывают все больший интерес среди специалистов. Однако на данный момент орторексия не признана заболеванием, она не входит в нозологическую систему DSM-IV и вероятно она не будет включена в нозологическую систему DSM-V . Для этого существует несколько причин :

• 1. Для включения в систему DSM проблеме должно быть посвящено как минимум 50 статей в научных журналах за последние 10 лет. Количество научных публикаций об орторексии пока не соответствует этому критерию.
• 2. На данный момент не существует лабораторных медицинских исследований, доказывающих, что орторексия имеет негативные последствия для здоровья.
• 3. Поскольку сама идея о существовании орторексии появилась лишь в конце 90-годов, пока ещё не существует долговременных исследований состояния людей, подверженных орторексии.
• 4. В настоящее время ещё не существует объективных критериев, позволяющих установить диагноз орторексии. В большинстве случаев гипотеза об орторексии основана лишь на использовании кратких вопросников. В обоих случаях пациент сам отвечает на вопросы, поэтому его ответы субъективны и не поддаются проверке с помощью наблюдений или лабораторных тестов.

Тем не менее, по мнению некоторых исследователей, эта проблема встречается все чаще, и её следует считать серьёзным психологическим расстройством, поскольку в некоторых тяжёлых случаях пищевые ограничения, вызванные орторексией, могут привести к истощению и различным заболеваниям. .

Симптомы орторексии

Блюдо, приготовленное из проращенных зерен сои

Индивид, страдающий орторексией, выбирает продукты питания, исходя не из своих личных вкусовых предпочтений. Единственным критерием выбора является то, насколько этот продукт считается полезным для здоровья . Лица, страдающие орторексией, обычно не употребляют в пищу соленое, сладкое, жирное, а также продукты, содержащие крахмал, клейковину (глютен), алкоголь, дрожжи, кофеин, химические консерванты , небиологические или генетически модифицированные продукты. Среди лиц, страдающих орторексией, популярны различные диеты и сыроедение . Иногда исключаются мучные, мясные или молочные продукты .

Для орторексии также характерно дихотомическая классификация продуктов питания, без каких-либо нюансов. Продукт считается либо «полезным» (поэтому его следует употреблять в больших количествах), либо «вредным» (его нельзя употреблять ни при каких условиях) . В некоторых случаях страх перед «вредными» продуктами доходит до степени фобии . В этом случае индивид, страдающий орторексией, боится есть «опасные» продукты питания даже если он голоден . Если индивид всё-таки не сумел воздержаться от употребления «вредного» продукта, он ощущает сильную тревожность, а также, в некоторых случаях, чувство вины, сопровождаемое снижением самооценки, что вынуждает его назначать самому себе «наказания», такие, как ужесточение диетических ограничений, голодание или большое количество физических упражнений) .

Навязчивые страхи касаются не только состава пищи, но и способа её приготовления (то, как режутся и варятся продукты), используемые материалы (например, разделочная доска должна быть изготовлена только из дерева или только из керамики), и т. д. Все это является частью «ритуала» навязчивого состояния. Лица, страдающие орторексией, также придают большое значение тщательному планированию своего меню на завтра, а иногда и на несколько дней вперед . Иногда индивид, страдающий орторексией, боится есть пищу, если он не может проверить, из каких продуктов она приготовлена, и проконтролировать процесс её приготовления. По этой причине он может бояться питаться в ресторане, в гостях или в столовой на работе .

Лица, страдающие орторексией, иногда имеют тенденцию оценивать себя и окружающих с точки зрения «правильного» или «неправильного» способа питаться. С их точки зрения, те, кто питается «чистыми» продуктами, достойны большего уважения, чем те, кто употребляет продукты типа junk food («мусорная еда »). Поскольку сами они придают большое значение выбору пищи, это может привести к чувству превосходства по отношению к тем, кто не соблюдает правил «здорового питания» .

Последствия орторексии

Строгие пищевые ограничения могут привести к значительному обеднению жизни индивида, а также к ограничению социальных контактов и к трудностям в общении с родными и друзьями . В некоторых случаях навязчивая озабоченность качеством питания может даже оказывать влияние на выбор профессии, круга общения, друзей и хобби. . Лица, страдающие орторексией, часто посвящают значительную часть своего свободного времени поиску информации о «полезных» и «вредных» продуктах, в том числе, на Интернет-сайтах (см. Киберхондрия) или в популярных журналах. Поскольку информация из этих источников не всегда достоверна, оценка «полезности» или «вредности» пищевого продукта далеко не всегда соответствует реальности .

При этом строгие пищевые ограничения могут вызвать навязчивое, непреодолимое желание употреблять в пищу «запрещённые продукты» (вплоть до приступов булимии). Кроме этого, если индивид, страдающий орторексией, по каким-то причинам вынужден питаться продуктами, которые он считает вредными, это может вызвать тревожные расстройства , депрессию и снижение самоуважения " .

Чрезмерное употребление некоторых пищевых продуктов также может оказаться вредным для здоровья. Например, диета, основанная на большом количестве рыбы и морепродуктов (пескетарианство , средиземноморская диета) иногда приводит к отравлению

В некоторых тяжёлых случаях строгое исключение из рациона каких-либо групп продуктов может привести к истощению . Например, в Германии с 1996-го по 1998-й год под руководством Клауса Лейцманна (Claus Leitzmann) Гисенским университетом (Justus-Liebig-Universität Giessen) было проведено крупное исследование сыроедов. В ходе его было выявлено, что треть обследованных женщин в возрасте до 45 лет страдали аменореей , у 45 % всех обследованных мужчин и у 15 % женщин была обнаружена железодефицитная анемия , причём тем чаще, чем больше был стаж сыроедения. В крови у всех обследованных был выявлен недостаток кальция , железа , магния , йода , цинка , витаминов , и B12 , причём количества магния, железа и витамина E, поступавшего с пищей, было достаточно, что свидетельствует о том, что эти вещества усваивались плохо. Количества поступавшего с пищей бета-каротина было больше, чем рекомендуется, а в крови у обследуемых был обнаружен недостаток витамина А, из чего можно сделать вывод о том, что бета-каротин также усваивался плохо. У 57 % обследованных вес тела был значительно ниже нормы. Среди обследованных были как сыроеды-строгие вегетарианцы (веганы), так и сыроеды-нестрогие вегетарианцы и сыроеды-мясоеды. В исследовании сыроедов 1999 года 30 % участниц страдали аменореей . Другое исследование того же года выявило, что у сыроедов значительно более сильная эрозия зубной эмали . В финском исследовании 1995 года у сыроедов выявлен низкий уровень омега-3 . Несколько исследований (1982, 1995, 2000 годов) показали, что у сыроедов очень низкий уровень B12 в крови (известно, что участники одного из них впоследствии стали принимать добавки витамина) .

Возможные причины орторексии

Некоторые исследователи считают, что орторексия является разновидностью невроза навязчивых состояний или ипохондрии .

Стивен Брэтмэн предполагает, что одной из причин орторексии является стремление к превосходству по отношению к другим людям. По мнению Брэтмэна, индивид, питающийся по определённой системе, вынужден прикладывать значительные волевые усилия для того, чтобы не нарушить установленные правила. Ему приходится отказаться от любимых продуктов, и он посвящает значительное количество времени чтению литературы о здоровье, «правильному» приготовлению пищи, и тд. Все это вызывает чувство гордости, ощущение своей исключительности и снисходительное отношение к тем, кто неспособен на подобное самоограничение и самодисциплину. По словам Брэтмэна, в конечном итоге, идея правильного питания превращается в своего рода «кухонную религию », она становится центром интересов индивида, создаёт иллюзию «чистоты» и «духовности», а также позволяет поддерживать свою высокую самооценку .

Орторексия и другие расстройства психологического характера

Некоторые авторы считают, что орторексия является разновидностью нервной анорексии . Отмечается, что лица, страдающие нервной анорексией, и те, кто имеет склонность к орторексии, имеют сходные черты характера: перфекционизм , высокий уровень тревожности и потребность в контроле над своей жизнью . Тем не менее, различие между орторексией и анорексией заключается в том, что при анорексии индивид озабочен в первую очередь количеством пищи и её калорийностью , а при орторексии - её качеством (то есть составом и способом приготовления) . Помимо этого, лица, страдающие орторексией, далеко не всегда стремятся к потере веса (в отличие от тех, кто страдает анорексией). Хотя в некоторых случаях потеря веса имеет определённую важность для них, всё-таки основной целью при орторексии является улучшение и сохранение физического здоровья, а также ощущения телесной «чистоты» .

Другие полагают, что орторексия является не нарушением пищевого поведения (как анорексия и булимия), а разновидностью синдрома навязчивых состояний . Однако следует отметить, что в отличие от лиц, подверженных орторексии, индивид, страдающий навязчивыми состояниями, осознает иррациональность и бесполезность своего поведения, в то время как те, кто проявляет признаки орторексии, убеждены, что приверженность диете улучшает их здоровье .

Вопросники для выявления орторексического пищевого расстройства

Стивен Брэтмэн разработал вопросник, позволяющий выявить некоторые симптомы орторексии:

• Размышляете ли вы более трёх часов в день о том, как следует правильно питаться?
• Планируете ли вы ваше меню на несколько дней вперед?
• Является ли для вас состав пищи более важным, чем её вкус?
• Верно ли то, что по мере того, как ваше питание становится более здоровым, в целом ваша жизнь становится беднее?
• Верно ли, что в последнее время вы стали более требовательны по отношению к себе?
• Верно ли, что ваше самоуважение возрастает, если вы питаетесь правильно?
• Отказались ли вы от каких-либо любимых пищевых продуктов потому, что вы не считаете их полезными для здоровья?
• Верно ли то, что ваша диета не позволяет вам питаться в ресторанах, а также мешает вашему общению с родными и друзьями?
• Ощущаете ли вы чувство вины, если вы нарушили вашу диету?
• Если вы питаетесь правильно, возникает ли у вас чувство спокойствия и ощущение, что вы полностью контролируете вашу жизнь?
• Ощущаете ли вы чувство превосходства по отношению к людям, которые питаются неправильно?

По мнению Брэтмэна, четыре или пять ответов «да» позволяют предположить, что индивид страдает орторексией. Два или три ответа «да» могут означать, что индивид страдает орторексией в лёгкой форме .

Для диагностики орторексии существует также вопросник ORTO , разработанный в Римском университете Ла Сапиенца .

Критика

Некоторые авторы считают, что орторексия является не психологическим расстройством, а всего лишь социальной тенденцией, которая, впрочем, в некоторых случаях может иметь негативные последствия для здоровья или привести к серьёзным нарушениям пищевого поведения, таким, как нервная анорексия .

См. также

Разновидности пищевых ограничений

Примечания

1. Bratman, Steven What is Orthorexia? (4 June 2009). Проверено 16 октября 2010.
2. Rochman, Bonnie Orthorexia: Can Healthy Eating Be a Disorder? (12 February 2010). Проверено 4 января 2012. Архивировано 31 октября 2012 года.
3. Donini L, Marsili D, Graziani M, Imbriale M, Cannella C (2004). «Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon ». Eat Weight Disord 9 (2): 151-157. DOI :10.1007/BF03325060
4. Bratman, Steven . Yoga Journal (October 1997). Проверено 16 октября 2010. Архивировано 31 октября 2012 года.
5. Rochman, B. (2010). Orthorexia: Can Healthy Eating Be a Disorder?. TIME.com, Feb 12

Орторексия – вид расстройства пищевого поведения, при котором стремление к здоровому питанию превращается в смысл и цель жизни человека.

Автор термина «орторексия» Стивен Брэтмен на собственном опыте испытал все признаки и проявления этого пищевого расстройства. В организованной ним коммуне (в 70-е годы XX века) питались только «правильной» и «здоровой» растительной пищей, выращенной собственными руками. Однако постепенно это, казалось бы, похвальное стремление превратилось в навязчивую идею, которая подчинила себе и жизнь, и мысли, и чувства членов коммуны и самого Брэтмена. Всё, что не относилось к «правильному питанию», постепенно уходило на задний план и теряло смысл.

Кто знает, чем бы закончилось это для Брэтмена, если бы не случайная встреча с монахом, который помог ему понять, что фанатизм в еде так же неприемлем, как и в любом другом деле, даже если он мотивирован самыми благими намерениями быть здоровым и жить долго.

Сегодня орторексия не признаётся самостоятельным заболеванием, а считается психологами и психиатрами симптомом других расстройств или всего лишь нарушением поведения на грани нормы. Однако специалисты едины во мнении, что это, тем не менее, серьёзное психологическое расстройство, требующее срочной специализированной помощи.

Орторексия опасна. Чем?

Разве может быть стремление к здоровому питанию опасным? Оказывается, оно может привести к большим проблемам со здоровьем, если это орторексия. Врачи предостерегают:

• если выбранная система питания ненаучна, то может привести к монотонности в питании, недостаточному или избыточному поступлению в организм белков и других жизненно важных веществ;
• вследствие жёстких и длительных ограничений в питании происходит сбой в работе всех систем организма: намного хуже происходит усваивание витаминов, микроэлементов, ухудшаются показатели крови, нарушаются половые функции у мужчин и женщин и т.д.;
• истощение – предсказуемый итог фанатичного следования выбранной схеме питания.

Кроме того, психологи отмечают серьёзные нарушения социальных функций и контактов у орторексиков. Категоричное деление окружающих на «своих» и «чужих» приводит к ограничению круга общения, к социальной изоляции.

Признаки

Орторексией, как правило, страдают юные девушки, молодые женщины, которые стремятся к выбранному идеалу («буду красивой и стройной, как…»), а также и успешные социально активные мужчины с низкой или завышенной самооценкой, которые хотят соответствовать и внешне каким-то определённым требованиям среды, добиваются совершенства во всех сферах своей жизни (так называемые перфекционисты).

• еда выбирается не по вкусу, а по определённому составу, месту производства. Например, из меню исключаются продукты с сахаром, крахмалом, «Е-добавками», глютеном, дрожжами, солью и пр. или произведённые не в экологически чистых районах;
• каждый новый продукт проходит тщательнейшую проверку на полезность и вредность; постепенно рацион сужается до опасного для здоровья минимума, становится однообразным;
• пунктуальное следование одной из многочисленных диет: белковой, растительной, бессолевой и т.д. Не учитывается при этом, что любая диета назначается врачом по строгим медицинским показателям и на определённый срок;
• страх перед «неправильными» продуктами становится навязчивым. Если пришлось съесть что-то «вредное», то орторексик может вызвать искусственно рвоту, наказать себя каким-либо способом;
• много времени уделяется составлению меню с дотошным учётом полезности для здоровья выбранных блюд;
• общение с окружающими сводится к бесконечным обсуждениям качества продуктов, способов приготовления пищи, статей и передач на тему питания;
• сужение круга общения. Многие не считают нужным следовать навязываемым им требованиям к образу питания и постепенно дистанцируются от страдающего орторексией. Он же, в свою очередь, исключает общение с теми, кто неразборчив в пище, считает себя «выше и чище» них, отказывается от совместных застолий;
• иногда строгий внутренний запрет на вкусности приходит в резкое противоречие с острым желанием съесть что-то запретное или быть как все. Человек тогда впадает в другую крайность, начиная есть всё подряд, что в результате приводит к булимии: периоды обжорства чередуются с жёсткими чистками организма, приступами раскаяния, ненормальными физическими нагрузками с целью похудеть и т.д.;
• нарушения сна, ухудшение общего самочувствия, тревожность, раздражительность, депрессия, кардионевроз.

Как лечить нервную орторексию?

Для определения наличия орторексии можно самостоятельно воспользоваться опросником.

Если человек осознал свою проблему, но не может сам избавиться от неё, ему следует обратиться к специалистам и следовать их рекомендациям. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются диетологи, психологи, психотерапевты. Диетолог составит рациональную диету с учётом имеющихся отклонений в здоровье человека. Комплексная психотерапия корректирует отношение к себе, к своему здоровью, к еде, к окружающим. Один из ключевых советов специалиста – заручиться поддержкой близких, которые помогут избавиться от орторексии и почувствовать вкус к полноценной жизни.

Итак, орторексии как признанного медицинской общественностью нервного расстройства можно избежать:

• прислушивайтесь к реакциям своего организма на тот или иной продукт: если он вызывает отвращение, то следует отказаться от него, даже если он суперполезный. Любой продукт можно заменить другим, пусть и с меньшими показателями полезности;
• периодически устраивайте себе «праздник для желудка» — посещайте кафе, вечеринки с друзьями и близкими и не страдайте от того, что вы не устояли перед соблазном полакомиться неправильной пищей. Человек нуждается в удовольствиях, одно из которых – вкусная еда;
• вытесните увлечение здоровой едой другим, более интересным, желательно общественно полезным, увлечением (волонтёрство, участие в организации и проведении различных мероприятий, посещение музеев, выставок, лекций и пр.);
• не доверяйте восторженным описаниям пользы для здоровья того или иного продукта или диеты в средствах массовой информации: что полезно одному, может быть опасным для другого. Как говорят сами диетологи, дело не столько в качестве съеденного, сколько в его количестве;
• как известно, не стоит доверять описанию состава и качества продуктов на магазинных этикетках. Маркетологи часто указывают, что продукт «без глютена», «без сахара», «без кофеина», «без ГМО», «экологически чистый» и т.д. Эти надписи чаще всего недостоверны, поскольку производителями и продавцами учитывается повышенный интерес населения к проблеме правильного питания, и делаются они с целью быстрейшего сбыта продуктов;
• прислушивайтесь к мнению родных и друзей о вашем образе жизни и питании, о том, как вы выглядите на самом деле. Их замечания и критику не воспринимайте как некомпетентность в вопросах питания и диетологии, ведь они искренне хотят «помирить» вас с нормальной и полноценной едой, желают вам истинного здоровья и полноты жизни.

Орторексию стал называть отдельным заболеванием доктор Стивен Братман 20 лет назад 1997 Orthorexia Essay. . По всем параметрам она похожа на расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия, только внимание больного сосредоточено не на похудении и не на переедании, а на том, чтобы вся еда была максимально здоровой (по мнению больного). И это стремление питаться только принимает извращённую форму и не даёт человеку нормально жить.

Как орторексия маскируется под здоровое питание

Всё начинается с благих намерений: нужно следить за собой, правильно питаться и вообще заботиться о здоровье. Это правильно и модно. Рассчитываем калораж, БЖУ. К этому все так привыкли, что и расшифровывать не нужно, что это за аббревиатура такая.

Сначала всё весело и приятно, потому что круто же быть здоровым. Подтягиваются разные ритуалы, заводится блог. В соцсети сплошные полезные завтраки и ещё более полезные ужины ровно с тем содержанием белка, которое положено после интервальной тренировки.

Потом оказывается, что иногда приходится есть что-то нездоровое. Нужно как-то с этими срывами бороться, а то стыдно как-то. Вроде дневник питания ведёшь, и все исследования про диеты прочитаны, и вдруг такой конфуз - в ресторане с друзьями. Она же не из цельнозерновой муки!

Я начала заботиться о здоровье. Перечитала тонну исследований и решила, что углеводы - плохо, сахар - яд. В итоге перестала наслаждаться вкусом продуктов и думала только о том, как бы не набрать лишний вес. Но стоило дорваться до снеков, как меня было не остановить.

Пользователь Quora о своём опыте орторексии

Когда питаешься правильно от и до - это победа. Вот уже месяц нос не нюхал ароматизаторов, идентичных натуральным. Появляется гордость, ведь тело напитано исключительно полезными продуктами, ни один консервант не прошмыгнул.

Никто не должен знать, как приходится страдать из-за того, что вчерашняя котлета была не на пару, а просто со сковородки. Это ужасно. Лучше было её не есть или сразу отправиться в туалет и сунуть два пальца в рот.

Примерно так и выглядят больные орторексией:

• Боятся съесть что-то нездоровое, вплоть до паники.
• Наказывают себя за отступление от диеты, стыдят себя за «неправильную» еду.
• Не могут думать ни о чём, кроме рациона, который становится всё строже.
• Диета становится важнее работы, отношений, дружбы.

Еда начинает управлять жизнью. Расписание составляют так, чтобы правильно поесть, на встречу в кафе приносят свою порцию в контейнере, не могут спать из-за тревожных мыслей и даже впадают в тяжёлую .

Почему здоровое питание превращается в кошмар

Зачем сходить с ума из-за лишней калории, нарушения баланса белков и углеводов на целый грамм? Примерно затем же, зачем люди добровольно умирают от истощения от анорексии или убивают желудок, развлекаясь булимией.

Расстройства пищевого поведения - это вообще не про еду и не про здоровый образ жизни. Еда - это только объект, на котором зацикливается человек, когда не справляется с настоящей проблемой.

Что это за проблема - у каждого свой ответ. Это и комплексы, и психологические травмы, и разные расстройства. Здоровое питание превращается в религиозный фанатизм по разным причинам, с которым разбираться должен психотерапевт.

Кажется, что это какие-то невнятные страдания, всё из-за того, что кому-то делать нечего или проблем настоящих мало. По некоторым данным, расстройствами пищевого поведения страдают 4,5% населения в США Eating disorder not otherwise specified presentation in the US population. . Это много.

И тот факт, что у нас тут не Штаты, ещё не значит, что опасности нет. Расстройства пищевого поведения отражают моду. Двадцать лет назад анорексия шла в комплекте с вегетарианством Orthorexia: when healthy eating turns against you. , сегодня больше заморачиваются из-за экологичности продуктов и вреда здоровью. Например, отказываются от продуктов с глютеном, хотя целиакией (непереносимостью глютена) не страдают.

Как понять, что вы уже больны

Орторексия опаснее других пищевых расстройств, потому что у неё отличное прикрытие. Понятно, что излишняя худоба (как при анорексии) или постоянное переедание - это нездоровое поведение. Но как заподозрить проблемы у человека, который всё делает ради здоровья? Скорее уж хочется восхититься его силой воли и позавидовать упорству.

У орторексии нет чётких диагностических критериев Orthorexia: Can Healthy Eating Become Unhealthy? . Проверять себя надо по опроснику Стивена Братмана The Authorized Bratman Orthorexia Self-Test. :

• Я так много времени посвящаю выбору и приготовлению здоровой еды, что это мешает работать, общаться с друзьями и семьёй, учиться.
• Если приходится съесть нездоровую еду, я переживаю и чувствую стыд и вину. Трудно даже смотреть, как едят неправильные продукты другие люди.
• Моё настроение, спокойствие и счастье зависят от того, насколько правильно я питаюсь.
• Иногда я хочу ослабить диету, например за праздничным столом, но не могу этого сделать (этот пункт не касается людей с заболеваниями, из-за которых приходится всегда держать строгую диету).
• Я постоянно выбрасываю из рациона продукты, которые кажутся недостаточно здоровыми, ужесточаю диету и придумываю сложные правила питания.
• Я питаюсь, как считаю правильным, но теряю вес слишком сильно и наблюдаю признаки нехватки питательных веществ: выпадают волосы, кожа стала проблемной, чувствую слабость, сбился .

Если вы согласились хотя бы с одним утверждением, то пора притормозить. Ваше здоровое питание превратилось в навязчивое состояние. Подумайте, от чего вы прячетесь за иллюзией правильного питания, а если не можете разобраться в себе, обратитесь к психотерапевту.

Эмпирическое правило гласит, что у любого действенного средства обязательно есть и побочные эффекты. Поэтому и у здорового питания есть свои осложнения, вызванные психической нестабильностью и низким уровнем пищевого образования. Эти осложнения называются орторексией. Само название «орторексия» происходит от 2 слов: «orthos», что означает «прямой, правильный», и «orexia» - аппетит. Это расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания. В этой статье мы разберемся, в чем различия между здоровым и правильным питанием, а также как вам избежать ловушки орторексии.

Откуда взялась орторексия?

Маркетинг и продажи. На волне бума "правильного питания" делается много денег. Помните правило: если на продукте написано, что он для здорового питания, то, как правило, его не стоит покупать. Необходимо понимать, что задачей маркетинговой машины является продажа, в основном, продуктов потребления. И не всегда эти продукты подходят именно вам. Люди настолько одержимы обретением идеального тела и крепчайшего здоровья, что склонны поглощать все с маркировкой “полезно”.

Сравнение орторексии (правильного питания) и здорового питания.

Психопатология орторексии.

Симптомы орторексии.

5. Прочими симптомами орторексии являются:

- ежедневные многочасовые (обычно не менее трех часов) размышления о необходимости ведения здорового образа жизни;

- постоянный страх болезней и страх увеличения массы тела;

- тщательное планирование завтрашнего меню и невозможность съесть то, что просто есть в холодильнике;

- полный отказ от любимой «вредной» пищи в пользу нелюбимой, но «полезной»;

- невозможность есть вне пределов дома, так как не домашняя еда может не удовлетворять требованиям «здоровья»;

- полный отказ от употребления жиров и углеводов, иногда соли;

- постоянное изучение физиологии питания;

- стремление каждый день сбрасывать в тренажерном зале все больше и больше калорий;

- ежедневный подсчет съеденных калорий и внушение себе, что раз съел одно пирожное, теперь заниматься на тренажерах придется в два раза больше.

Орторексик озабочен постоянным планированием меню на следующий день;
думает о здоровой еде более трех часов в день; качество жизни ухудшилось по мере улучшения Вашего рациона питания. Орторексик обычно начинает строже к себе относиться.

Очень тревожный симптом - это если Ваша самооценка повышается от того, что Вы едите здоровую пищу и вы смотрите свысока на бедняжек, которые травят себя нездоровыми продуктами. Если вы чувствуете вину и занимаетесь самобичеванием в случае отклонения от своего рациона и появляется ощущение, что все под контролем, когда питаетесь правильно.

Ненаучность "полезного питания".

От обычного следования правилам здорового питания, орторексия отличается полным отсутствием «тормозов», которое можно узнать по некоторым крайностям. Например, человек возводит в культ употребление исключительно отрубных хлебцев, объявляя магазинный хлеб «ядом». При этом орторексик полностью убежден в своей правоте и даже ощущает себя существом более развитым, чем окружающие – те, кто едят «мусор» и «всякую дрянь». Ему и в голову не приходит, что это с ним что-то не так. Такое состояние навязчивости, вместе с убежденностью в своей правоте, вкупе с несомненным нарушением пищевого поведения роднит орторексию с анорексией.

Вот статья про отдаленные результаты действия ряда диет.

А вот последствия сыроедения, которое является откровенно вредоносной диетой:

В некоторых тяжёлых случаях строгое исключение из рациона каких-либо групп продуктов может привести к истощению. Например, в Германии с 1996-го по 1998-ой год под руководством Клауса Лейцманна (Claus Leitzmann) Гисенским университетом (Justus-Liebig-Universität Giessen) было проведено крупное исследование сыроедов. В ходе его было выявлено, что треть обследованных женщин в возрасте до 45 лет страдали аменореей, у 45% всех обследованных мужчин и у 15% женщин была обнаружена железодефицитная анемия, при чём тем чаще, чем больше был стаж сыроедения. В крови у всех обследованных был выявлен недостаток кальция, железа, магния, йода, цинка, витаминов E, D и B12, причём количества магния, железа и витамина E, поступавшего с пищей, было достаточно, что свидетельствует о том, что эти вещества усваивались плохо. Количества поступавшего с пищей бета-каротина было больше, чем рекомендуется, а в крови у обследуемых был обнаружен недостаток витамина А, из чего можно сделать вывод о том, что бета-каротин также усваивался плохо. У 57% обследованных вес тела был значительно ниже нормы. Среди обследованных были как сыроеды-строгие вегетарианцы (веганцы), так и сыроеды-нестрогие вегетарианцы и сыроеды-мясоеды. В исследовании сыроедов 1999 года 30% участниц страдал аменореей. Другое исследование того же года выявило, что у сыроедов значительно более сильная эрозия зубной эмали. В финском исследовании 1995 года у сыроедов выявлен низкий уровень омега-3. Несколько исследований (1982, 1995, 2000 годов) показали, что у сыроедов очень низкий уровень B12 в крови (известно, что участники одного из них впоследствии стали принимать добавки витамина).

Последствия орторексии.

Что делать?

Опросник Брэтмена.

Размышляете ли вы более трёх часов в день о том, как следует правильно питаться?

Планируете ли вы ваше меню на несколько дней вперед?

Является ли для вас состав пищи более важным, чем её вкус?

Верно ли то, что по мере того, как ваше питание становится более здоровым, в целом ваша жизнь становится беднее?

Верно ли, что в последнее время вы стали более требовательны по отношению к себе?

Верно ли, что ваше самоуважение возрастает, если вы питаетесь правильно?

Отказались ли вы от каких-либо любимых пищевых продуктов потому, что вы не считаете их полезными для здоровья?

Верно ли то, что ваша диета не позволяет вам питаться в ресторанах, а также мешает вашему общению с родными и друзьями?

Ощущаете ли вы чувство вины, если вы нарушили вашу диету?

Если вы питаетесь правильно, возникает ли у вас чувство спокойствия и ощущение, что вы полностью контролируете вашу жизнь?
Ощущаете ли вы чувство превосходства по отношению к людям, которые питаются неправильно?



По мнению Брэтмэна, четыре или пять ответов «да» позволяют предположить, что индивид страдает орторексией. Два или три ответа «да» могут означать, что индивид страдает орторексией в лёгкой форме.

Тест ORTO-15 (Institute of Food Sciences, University of Rome “La Sapienza”)